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子宫肌瘤如何影响孕育?

四川新闻| 2018-12-14 阅读 24

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,不孕妇女尤为多见。子宫肌瘤患者的不孕率约为30-40%,比一般人群不孕率(10%)为高。

子宫肌瘤如何影响孕育?

子宫肌瘤影响受孕能力的程度,与肌瘤的部位、大小和数目有关。子宫肌瘤导致不孕可有的几种情况,子宫肌瘤由子宫肌层长出,开始时它生长在子宫肌壁内,然后肿瘤不断增大,向不同方向生长,大体为下述三种情况:

一、肌瘤向子宫表面发展,突出于子宫表面,称为浆膜下子宫肌瘤,常可由一个蒂与子宫表面连着,这类肌瘤对受孕影响较小,手术切除也容易,但长到一定大小时,会影响分娩的顺利进行。

二、肌瘤朝着子宫腔的方向发展,突出在子宫腔内,有时还会突出到子宫颈外口,可在阴道内发现,这类肌瘤称为粘膜下肌瘤,引起的症状较多,常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时,往往影响精子通行,不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊,凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹,从阴道经宫颈就可将瘤子切除。

三、肌瘤局限在子宫肌壁内,称作壁间肌瘤,约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常,这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之,较少为单个性的。

除此之外,从部位上分,肌瘤可长在子宫底部,也可长在子宫颈部,然而绝大部分是长在子宫体部。综上所述,子宫肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎发育而流产。

至于到了妊娠晚期,可由于子宫收缩力的异常,而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此,不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它,也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。总之,子宫肌瘤引起的不孕或不育,并非不治之症。通过“八八灵”治疗后,会恢复以前的身体。

如何患有子宫肌瘤,应该如何进行及时有效的治疗呢?

1.物理治疗

主要是通过物理的方法破坏肌瘤细胞,来达到治疗子宫肌瘤的目的。现在,用于子宫肌瘤治疗的物理方法主要是微波、冷冻和超声聚焦热疗等。微波有着凝固组织的作用,术后患者无出血、感染等合并症。冷冻治疗方法对正常组织的破坏率低,术后恢复时间短、创伤小,可保留子宫。超声聚焦热疗近期疗效确切,症状改善显著,无副反应。

上述子宫肌瘤的非手术治疗方式,各有其优点和适应证,也存在一定局限性,所以,肌瘤患者应在大夫指导下,选用适合自己的非手术治疗方案,必要情况下使用手术治疗,以解除肌瘤造成的痛苦。

2.药物治疗

如雄性激素、丹那唑、促性腺激素释放激素激动剂等可使卵巢分泌的雌、孕激素水平降低,从而缩小肌瘤,减轻临床症状。因为绝大多数治疗肌瘤的药物均有副作用,不宜长期应用,且停药后肌瘤容易复发、增大,所以其临床使用遭到一定限制。目前常用于下列情况:

(1)肌瘤造成月经血量过多、贫血,而又不愿手术的绝经期病人;

(2)肌瘤造成月经血量过多,贫血较严重,而又不愿输血的病人,通过药物治疗能够减少出血,待血色素升高后再行手术治疗;

(3)肌瘤较大而又希望保留生育能力的病人;

(4)准备手术的病人,术前服用药物可以缩小肌瘤,减少术中出血,并缩短手术时间;

(5)有严重并发症而不能手术的病人,或不愿手术而要求药物治疗的病人。

3.介入治疗(子宫动脉栓塞)

主要通过阻断子宫动脉血供,使肌瘤缺血、萎缩,达到治疗肌瘤的目的。该疗法效果明确,创伤小,可保留子宫,近些年使用较多。副作用主要有腹痛、恶心、低热等,通常在手术后一星期内消失。现在主要用于下列情况:①月经血量过多、有压迫症状,而因种种原因无法手术的患者;②药物疗效不好或希望防止药物治疗不良反应的患者。因为子宫动脉栓塞治疗对卵巢功能及怀孕的影响尚不够明确,所以,有生育要求的肌瘤患者应慎用此疗法。

4.期待治疗方法

病人不采取医疗方法,只需定期随访观察,期待绝经后肌瘤缩孝症状缓解。这个治疗方法适合于肌瘤较孝无症状,尤其是接近绝经期的病人。因为绝经后女性雌、孕激素水平显著降低,病人的肌瘤通常不再增大。应该注意的是,病人应36个月随访1次,若发现病情变化或加剧时,应使用其它治疗方案。

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